药友科普 | 如何练就一副“硬骨头”

今天我们来聊聊如何练就一副“硬骨头”。

谈论这个话题之前，我们先来了解，骨头到底是怎么长出来的？

 

01

骨骼的形成

 

从人体胚胎的第7周，多数骨头开始形成，并以柔韧的软骨组织存在。这有利于胎儿从妈妈体内顺利产出。

 

胎儿出生后，各种外力的不断施加，身体开始进行加固并建造骨头。这个过程中，大量的“成骨细胞”与“破骨细胞”参与其中。

 

成骨细胞受生长激素、力学刺激等影响，与钙、磷、胶原蛋白结合，不断取代软骨组织，提高骨头的强度，形成新的骨骼。

 

而破骨细胞则会用酸和酶拆除不需要的旧骨，使成骨细胞可以制造更多的物质。

 

两个细胞的“一成一破”，让骨骼新旧更替，不断生长。

 

正常情况，两个细胞会维持平衡状态，在青少年时期迅速增长，在身体内不断累积骨量，形成“骨矿银行” ^[1] 。但存储能力也有封顶的一天。

 

30岁左右，人体骨量存储量达至峰值， 骨量积累保持稳定状态^[1]。

 

 

而此时的破骨细胞活力不减，拆骨速度依旧，人体中的“骨矿银行”只能不断输出骨量来维持人体的消耗。一般来说，女性在35岁之后，男性40岁之后逐渐出现骨量丢失^[1]。

 

渐渐地骨质疏松症状开始出现，骨折、跌倒、疼痛等风险增加。

 

02

骨质疏松非小事

 

据统计，全世界每3s就发生1次骨质疏松性骨折，50岁以后约1/3的女性和1/5的男性将会罹患1次骨质疏松性骨折^[2]。

 

骨折是骨质疏松症的严重后果，髋部骨折后第一年内由于各种并发症死亡率达到20~25%。存活者中50%以上会有不同程度的残疾^[3]。

 

女性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和；男性一生发生骨质疏松性骨折的危险性(13%)高于前列腺癌^[2]。

 

可见骨质疏松并非小事。尤其对于女性来说。

 

03

治疗骨质疏松

阿法骨化醇来帮忙

 

骨质疏松症医学定义是以骨密度降低、骨组织微结构损伤，导致骨强度下降、骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病^[4]。

 

据《骨质疏松症基层合理用药指南》（以下简称“指南”）强调，钙和维生素D（VD）的使用应贯穿于整个骨质疏松治疗过程^[5]。

 

人体内成骨细胞强硬骨骼，主要来源于与人体内的钙、磷、胶原蛋白的结合。VD是促进肠钙吸收过程中，不可或缺的重要角色。

 

在我们有足够的日晒，肝、肾功能健康的情况下，体内的VD基本可以自给自足。如果以上任一环节出现问题，一般都会导致VD的不足或缺乏，从而影响钙的吸收。

 

此时想要练就一身“硬骨头”，建议大家可以采取外部摄入，强化VD的吸收。例如奶粉或者服用VD补充剂。

 

目前口服VD分为普通VD和活性VD。普通VD无法直接帮助钙吸收，需经肝脏加工变为「骨化二醇」，再进入肾脏变为「骨化三醇」后才会有所帮助。因此，肝肾功能不好的人群，应首选活性VD。

 

活性VD如指南推荐的一线用药“阿法骨化醇”，直接经肝脏迅速代谢后变为「骨化三醇」，促进钙吸收、促进骨胶原蛋白和骨基质蛋白生成，能有效治疗骨质疏松，帮助“硬骨头”的形成。

 

想要一身“硬骨头”，科学补充维生素D很重要，宜早不宜迟！

 

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参考文献：

[1]臧洪敏. 把你的骨峰值升到极致[J]. 家庭医学：上半月, 2012(2):1.

[2]中国骨质疏松性骨折围手术期处理专家共识（2018）。

[3]卫生部发布的《防治骨质疏松知识要点》。

[4]维生素D及其类似物临床应用共识（2018）。

[5]《骨质疏松症基层合理用药指南》中华全科医师杂志2021年5月第20卷第5期。