药友科普 | 呼吸一紧,这是心动的感觉吗?NO~NO~NO~,是哮喘发作了……

 

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# 哮喘绝大多数是过敏性哮喘 #

哮喘是一种常见的呼吸系统慢性疾病，我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%^[1] ，0~14岁城市儿童哮喘患病率为3.02%^[2] 。

其中，过敏性哮喘是支气管哮喘中的重要类型，占成人哮喘50%以上，在儿童哮喘中高达80%以上^[2] 。

过敏性哮喘又称变应性哮喘或特应性哮喘，是指由过敏原引起和/或触发的一类哮喘。

它并非局限于气道，而是全身性的，特征为外周血嗜酸性粒细胞、IgE和2型细胞因子水平增高，临床上常常合并其他系统过敏性疾病。

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# 如何确认为过敏性哮喘？ #

01/ 符合GINA[3](全球哮喘防治创议)和我国《支气管哮喘诊治指南》的诊断标准，即存在可变性的喘息、气紧、胸闷、咳嗽等临床症状，有可变性气流受限的客观证据（支气管舒张试验/呼气峰值流量变异率/激发试验等），并排除其他可引起哮喘样症状的疾病；

02/ 暴露于过敏原（主要为尘螨、花粉、霉菌和动物毛发等）可诱发或加重症状；

03/ 过敏原皮肤点刺试验或血清sIgE检测至少对一种过敏原呈阳性反应。

注意：无过敏原检测结果不能确诊过敏性哮喘！

 

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# 如何治疗过敏性哮喘？ #
 

一、远离过敏原

二、规范化药物治疗

在确诊过敏性哮喘后，应尽快开始规范化的控制性治疗，以达到并维持最佳疗效。

控制性药物：需要每天使用并长时间维持的药物，用于减少和预防哮喘的发作。

缓解药物：又称为急救药物，这些药物在有症状时按需使用。

抗炎、抗过敏药物：具有稳定细胞膜减少炎性介质释放、拮抗炎性介质及受体等药理活性，临床上主要作为过敏性哮喘患者常规治疗效果不佳的辅助治疗，尤其适用于伴有AR（过敏性鼻炎）、过敏性皮肤疾病的患者。如：第二代抗组胺药物。

我国哮喘患者合并AR的比例为59.5%~69.9%。大多数AR先于哮喘发作，AR是哮喘发病的危险因素。鼻用激素联合第2代口服抗组胺药治疗可进一步降低哮喘患者急诊和住院治疗的风险。

 

三、脱敏治疗

主要有皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。

 

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 参考文献：
1、支气管哮喘防治指南（2020）
2、中国过敏性哮喘诊治指南（2019）
3、Global Strategy for Asthma Management and Prevention（2022）